Secondo diverse fonti scientifiche, fino all’80% dei pazienti ventilati in terapia intensiva e oltre il 50% di quelli chirurgici sono colpiti da Delirium. Questo può prolungare notevolmente la durata della degenza ospedaliera e aggravare in modo duraturo le condizioni del paziente. Tuttavia, l’individuazione precoce dei fattori di rischio, l’introduzione di misure preventive e la cooperazione interdisciplinare con processi assistenziali efficienti possono prevenire il Delirium. Un prerequisito importante a tal fine è che medici e personale infermieristico dispongano delle informazioni necessarie per prendere importanti decisioni terapeutiche, sempre nelle rispettive sedi.
A questo proposito, l'HIMSS Showcase 2024, organizzato congiuntamente da Ascom, B. Braun, Baxter e Dräger, sul tema "Prevenzione del Delirium grazie all’interoperabilità in un reparto di terapia intensiva", ha voluto dimostrare come questa dinamica possa funzionare con l'aiuto dello standard di rete indipendente e interoperabile SDC (ISO/IEEE 11073 Service-oriented Device Connectivity). L'evento si è svolto nel corso della conferenza HIMSS di marzo ad Orlando, in Florida, sottolineando in particolare la Giornata Mondiale di sensibilizzazione sul Delirium, che cade appunto il 15 marzo. 

Prevenzione del Delirium grazie all’interoperabilità in un’unità di terapia intensiva

Quando si tratta di prevenire il delirium in un ambiente dedicato al recupero, il silenzio è molto importante. Lo showcase mostra come disattivare gli allarmi posizionati accanto al letto del paziente, ad esempio l’allarme di occlusione della pompa per infusione B. Braun Spaceplus. Al tempo stesso viene mostrato come i dati di allarme sono inviati direttamente al personale infermieristico.
La qualità dei dati del protocollo SDC standardizzato ISO/IEEE 11073 consente l'inoltro di messaggi di allarme da una rete di sistemi medicali a dispositivi mobili come il telefono cellulare Myco 4 di Ascom. Ciò consente all’operatore sanitario di accedere alle informazioni sugli allarmi pur non essendo nelle immediate vicinanze e di pianificare le misure da adottare mentre si reca nella stanza del paziente. Di conseguenza, in quel lasso di tempo, il paziente non viene disturbato da allarmi acustici.
Una sedazione non corretta, così come il dolore, possono favorire lo sviluppo del Delirium. La comunicazione dispositivo-dispositivo, indipendentemente dal produttore, tramite SDC, consente al personale ospedaliero di monitorare costantemente la somministrazione dei farmaci tramite i sistemi di infusione integrati, anche lontano dal letto del paziente. In caso di un basso livello dei farmaci, il personale infermieristico è avvisato dal sistema di allarme.

L'accesso remoto può essere utilizzato per mantenere l'equilibrio tra una sedazione adeguata al benessere del paziente oppure per prevenire un’eccessiva sedazione, nonché per ridurre i fattori di stress fisico. Inoltre, l'accesso remoto, dall’infermeria oppure da un dispositivo mobile, ai parametri e alle forme d'onda del ventilatore attraverso la Lung Protective Ventilation Analytics Dashboard, fornisce supporto anche durante la ventilazione meccanica. Gli operatori possono utilizzare l'applicazione web Mobile Patient Watch per ricevere informazioni aggiornate e monitorare in tempo reale lo stato della ventilazione protettiva polmonare sui pazienti, contribuendo a prevenire il Delirium. Mobile Patient Watch fornisce inoltre informazioni sulla riuscita dei tentativi di respirazione spontanea durante lo svezzamento. Il letto paziente intelligente Progressa+ di Baxter può utilizzare lo stesso percorso di trasmissione per fornire notifiche in merito all’’inclinazione della testa del paziente (e capire se è ancora ideale).

Standard di comunicazione SDC

La connettività dei dispositivi orientata ai servizi (SDC) svolge un ruolo sempre più importante nell'assistenza medica critica. Introdotta ufficialmente nel 2019, la famiglia di standard ISO/IEEE 11073 SDC facilita lo scambio di dati in sicurezza, indipendentemente dal produttore, tra dispositivi medici compatibili con la SDC, e i sistemi informativi dell'ospedale, come l'HIS. Questo nuovo livello di interoperabilità supporta il personale con processi clinici e amministrativi efficienti. Oltre a ciò, SDC colma anche il divario con lo standard di messaggistica HL7 Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR). I dati dei pazienti e della pianificazione possono essere trasmessi dai sistemi informativi ai dispositivi medici. Contemporaneamente, i dati raccolti dai dispositivi sono reimmessi nei file elettronici.